体験ダイビングご予約申込みホーム
以下の必要事項をごすべてご記入の上、送信ボタンを押してください。
■体験ダイビングについて
ご希望の日にち
2007
2008
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
※お帰りの飛行機搭乗日にはダイビングできません。
ご参加人数
大人
1
2
3
4
5
6
人
子供
1
2
3
4
5
6
人
※10歳以下のお子様は参加できません
■
代表者様について
郵便番号
ご住所
お名前
電話番号
携帯orご自宅
FAX番号
E-Mail
確認用
E-Mail
確認のためもう一度
■参加者リストをご記入下さい
お名前(全角カタカナ入力)
年齢
才
性別
男性
女性
お名前(全角カタカナ入力)
年齢
才
性別
男性
女性
お名前(全角カタカナ入力)
年齢
才
性別
男性
女性
お名前(全角カタカナ入力)
年齢
才
性別
男性
女性
お名前(全角カタカナ入力)
年齢
才
性別
男性
女性
お名前(全角カタカナ入力)
年齢
才
性別
男性
女性
6名様を越える場合には、下の意見欄にご記入下さい。
■宿泊先、送迎についてお知らせ下さい。
送迎 必要
不要
宿泊先名
宿泊先Tel
※予約状況によりご希望に添えない場合があります。あらかじめご了承ください。
上記以外のご希望又は連絡事項がございましたら何でもご記入下さい。
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